廣州醫(yī)保有新辦法啦~不僅對異地就醫(yī)管理有了詳細規(guī)定,還明確了個人賬戶的支取規(guī)則,這次醫(yī)保新出臺的《辦法》將于8月1日起正式實施,同時,全國醫(yī)保支付改革也在進行中。醫(yī)保政策將有什么新變化?趕緊來看看↓↓
明確異地就醫(yī)幾種情況
《辦法》給異地就醫(yī)管理做了詳細規(guī)定
明確了其中的幾種情形
廣州的市民趕緊依據(jù)自己的情況查看↓↓
長期異地就醫(yī):參保人員在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習6個月以上,因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu))住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。
異地急診:參保人員在境內(nèi)異地醫(yī)療機構(gòu)因急診、搶救發(fā)生的符合規(guī)定的急診留觀、住院費用。
學生異地就醫(yī):在校學生休假、因病休學期間,回到戶籍所在地或父母現(xiàn)居住地的地級市范圍內(nèi),或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構(gòu)的住院、門診特定項目、門診指定慢性病就醫(yī)。
異地轉(zhuǎn)診:本市參保人員經(jīng)本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確認后轉(zhuǎn)異地醫(yī)療機構(gòu)住院治療。
除明確細分異地就醫(yī)的情況外
《辦法》還對參保人員的個人賬號管理
進行了相關(guān)的規(guī)定
明確個人賬戶支取規(guī)則
《辦法》對劃入個人賬戶資金的時間進行了明確。根據(jù)《辦法》,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為符合規(guī)定的參保人員建立個人賬戶,并按照有關(guān)規(guī)定標準,于每月20日前從社會療保險基金劃入個人賬戶資金。
《辦法》明確,以下特殊情況可以支取個人賬戶的資金↓↓
1
已辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)或者在退休后出境定居的參保人員,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,保留其個人賬戶。
2
退休前出境定居或者外國人辦理退休前離境回國的參保人員,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。
3
跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的人員,轉(zhuǎn)移社會醫(yī)療保險關(guān)系時,個人賬戶余額原則上通過社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)移。如接收地社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)明確不接收個人賬戶余額或者未提供個人賬戶余額接收賬戶信息的,可憑相關(guān)資料支取現(xiàn)金,并依其申請對個人賬戶進行注銷。
除了廣州醫(yī)保,
其他地區(qū)的醫(yī)保政策有沒有什么變化呢?
也許我們能從國務院辦公廳日前印發(fā)的
《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》中
找到答案↓↓
醫(yī)保支付改革怎么改?
加強醫(yī);痤A算管理
加快推進醫(yī)保基金收支決算公開;
對超總額控制指標的醫(yī)療機構(gòu)合理增加的工作量,可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償;
總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、兒童醫(yī)療機構(gòu)等適當傾斜,制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)部門和社會公開;
有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預算總額管理、按病種付費等相結(jié)合,逐步使用區(qū)域(或一定范圍內(nèi))醫(yī);鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。
完善醫(yī)保支付政策措施
嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設(shè)施相關(guān)費用;
公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍;
各地要充分考慮醫(yī);鹬Ц赌芰Α⑸鐣傮w承受能力和參保人個人負擔,堅持基本保障和責任分擔的原則,按照規(guī)定程序調(diào)整待遇政策;
結(jié)合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設(shè),引導參保人員優(yōu)先到基層首診,對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線,將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍;
探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?傤~付費,合理引導雙向轉(zhuǎn)診,發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?刭M方面的“守門人”作用;
鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障,患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構(gòu)或到醫(yī)療機構(gòu)外購藥。
協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制相關(guān)改革
推行臨床路徑管理,提高診療行為透明度;
推進同級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認,減少重復檢查;
建立醫(yī)療機構(gòu)效率和費用信息公開機制,將費用、患者負擔水平等指標定期公開,接受社會監(jiān)督,并為參保人就醫(yī)選擇提供參考;
規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。
醫(yī)保新辦法來了!這些情況可以支取個人賬戶的資金,速看!
來源:
作者:
時間:2017-07-03
點擊:
最新評論共有 0 位網(wǎng)友發(fā)表了評論
查看所有評論
發(fā)表評論
熱點關(guān)注
- 醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)屬于違法行為
- 沈陽新社保卡發(fā)放,舊卡可
- 繳納社保有什么好處,社保
- 廣州2014年度社;鶖(shù)最新
- 吉林省實現(xiàn)社?ㄒ豢ㄍ
- 中醫(yī)中藥也能用醫(yī)?ㄖЦ
- 20多種重大疾病農(nóng)村醫(yī)?
- 廣西養(yǎng)老保險新政策
- 工齡和工作年限有什么區(qū)別
- 東莞持社保卡看病 將可用
- 社保代理補交北京又出新的
- 廣州一次性補繳社保也是不
- 殘保金征收信息進一步公開
- 養(yǎng)老保險下半年可跨省轉(zhuǎn)移
- 省人社廳最新發(fā)布:廣東21
- 貴州遵義社保局原副局長受
- 新社?ㄔ絹碓狡占傲
- 盤點2016社會保險那些事兒
- 必看!2017年最新勞動法新
- 一次性繳足社保費,享受養(yǎng)